一、关键激素及其正常功能

1. 人绒毛膜促性腺激素（hCG）

2. 孕酮（黄体酮）

3. 雌激素（E2）

4. 甲状腺激素

二、常见异常及临床意义

| 激素异常 | 危险因素 | 预后影响 | 处理方案 |

|

| hCG＜20 mIU/mL（孕8周） | 胚胎停育风险↑3倍 | 流产风险＞30% | 超声确认胎心后补充黄体酮 |

| hCG波动＞30%周 | 多胎妊娠（双胎） | 超声见双胎结构 | 监测孕酮及NT检查 |

| 孕酮＜10 ng/mL | 黄体功能不全 | 流产风险↑5倍 | 口服黄体酮或给药 |

| TSH＞2.5 mIU/L | 妊娠期甲状腺疾病 | 胎儿神经发育延迟风险↑2倍 | 左甲状腺素替代治疗（0.05-0.1mg/d）|

| E2＜50 pg/mL（孕12周） | 胎盘功能不足 | 胎停育风险↑4倍 | 监测尿蛋白及B超 |

三、临床监测建议

1. 孕早期（≤12周）

2. 孕中期（13-28周）

3. 孕晚期（≥29周）

四、危急情况识别

出现以下症状时应立即就诊：

五、治疗时序

1. 黄体支持：黄体功能不足者，孕8-10周起每日80-100mg黄体酮给药

2. 甲状腺替代：TSH＞2.5者孕前3个月即需治疗

3. hCG异常：持续＞100,000 mIU/mL需排除滋养细胞疾病（滋养细胞取样术）

4. 多胎妊娠：孕16周后需加强监测，孕28周前评估胎儿生长

六、循证医学建议

建议孕前3个月进行甲状腺功能筛查，孕早期建立妊娠日记记录基础体温及hCG值。出现激素异常时，需结合超声（孕8周后可见胎心胎芽）、血清学及临床表现综合判断，避免过度医疗或延误治疗。